用量靠掰、用法靠猜......关于孩子用药难题，市政协这期节目好好看！ 

　　我国14岁以下儿童约2.2亿，但儿科医生仅6.1万。在我国3500多种化学药品制剂中，供儿童专用的不足60种，90%的药品没有儿童剂型。儿童在治疗时常被当做“缩小版的成人”使用药物，造成儿童服药引发的不良反应率接近成人的2倍。儿科“缺医少药”问题十分紧迫。 

　　6月30日播出的“有事好商量——广州市政协民生实事协商平台”把目光聚焦在“保障儿童用药安全”，市政协委员、市卫生健康部门、市场监管部门、基层医疗工作者等，针对儿童药品种类少、儿科医生数量少、家长用药安全知识不足等问题展开讨论。 

　　巧医难为无药之治 

　　俗话说“是药三分毒”。处于生长发育阶段的儿童，肝肾功能、中枢神经系统和内分泌系统的发育尚不健全，药物代谢不充分、在体内滞留时间过长,会引起脏器不可逆损害。 

　　用药难，制药更难。“三公仔小儿七星茶”和“奇星虚汗停颗粒”，都是广药集团旗下的知名儿童药品牌。但是像广药集团这样，产品中涵盖儿童药品的制药企业，全国仅有30多家，而我国制药企业却有4000多家。 

　　1- 问答时间 - 

　　儿童用药少，咋办？ 

　　苏碧茹委员（白云山中一药业有限公司总经理）： 

　　“极少家长愿意让自己的孩子成为试验研究对象，这是儿童用药研发困难的主要原因。受试者招募难度大，可以开展儿童临床试验的临床试验机构有限，儿童临床试验的方案设计和试验过程比成人试验更复杂、更难执行等都成为了研发儿童药品的‘拦路石’。” 

　　建议：一方面加大对儿童临床试验知识的公益教育和普及，消除公众对于儿童临床试验的抵触；另一方面对儿童用药临床试验研究制定鼓励政策，吸引更多的医院与医生参与这项工作，支持企业开展儿童用药的新药和老产品再创新的工作。 

　　2- 问答时间 - 

　　用药不规范，咋办？ 

　　项道满委员（广州市妇女儿童医疗中心眼科主任）： 

　　“一些零售药房对药品销售规范执行不到位，不看处方，不做登记，随意出售处方药，导致儿童用药安全隐患。提高医院和零售药店科学化、精细化管理服务水平，尤为重要。广州市妇儿医院从现代信息技术管理入手，建立了闭环管理体系，对药品进行全程监控、全流程数据跟踪与整个药物医嘱的闭环管理，有效控制医疗质量。” 

　　市卫生健康委负责人： 

　　“我们会将市妇儿中心在药品管理方面的经验，纳入我市全民健康信息平台药品监管系统来统一考虑，抓紧推进。” 

　　市市场监管局负责人： 

　　“将持续督促企业建立药品追溯体系，履行主体责任，并要求药品经营企业定期将药品的购、销、存数据上传系统数据库。” 

　　儿科医生少是“老大难”问题 

　　“儿童用药安全的主要技术力量是儿科医师和药师。我们重视儿童用药安全，首先要重视解决儿科医生短缺的问题。”市政协委员、广州市残疾人康复中心主任张嘉默说。他建议，合理界定儿科临床医生的薪酬待遇水平，合理制定儿科医生专业技术职务晋升的条件，让儿科医生有良好的职业归属感。 

　　对此，胡文魁表示：“在基层人才培养方面，除大力开展全科医生规培骨干项目、学员项目、转岗培训和儿科医生培养以外，今年还和英国伯明翰大学、中山一院、市一医院等单位联合启动全科医师（家庭医生）医联体共进计划，推动家庭医生签约服务的高品质化。” 

　　周莺委员是社区医院的医生，在她工作的天河区棠下街社区卫生服务中心，儿科由一位退休返聘老专家坐诊。“基层医疗机构医生不足，尤其是儿科医生缺乏是目前最大的问题。” 

　　市政协常委、市政协教科卫体委员会副主任易红霞建议： 

　　1人才培养，多途径强化全科医师及护理人员儿科专业的亚专长培训。 

　　2薪酬管理，完善“岗位津贴”分配制度，鼓励多劳多得。 

　　3加大投入，进一步改善基层医疗机构办医条件，强化儿科医疗服务能力和水平。 

　　4畅通渠道，切实发挥医联体、药联体作用，采用分级诊疗、远程医疗和专家坐诊等方式，提升基层儿童医疗服务水平。 

　　家长是儿童安全用药的最后一道防线 

　　儿童药品短缺，家长拿到的都是儿童酌减的成人用药，用量只能靠掰。 

　　项道满委员 

　　“小儿不是成人的缩小体，用药有一套非常严格的计算方法和给药的途径。大多数药品说明书中关于儿童患者用药注意事项、禁忌症和服药方法三项信息缺失、表述不明确，患儿家长‘用量靠掰’‘用法靠猜’。建议制定《广州市儿童用药安全服务指引》，对涉及儿童用药相关医疗服务做出指引。” 

　　刘芳芳委员（海珠区人大常委会财经工委副主任） 

　　“有些家长为了能让孩子配合，用果汁服药或喂药加糖，其实果酸和糖会和药物中有些成分发生化学反应，降低药效；有些家长孩子一发烧，就马上给孩子吃退烧药，这样做很容易掩盖症状，影响对疾病的诊断……” 

　　市卫生健康委负责人： 

　　“广州市卫生健康委要加强儿科医生培训，加强儿科医生培训，加强培养临床药师，促进合理用药。组织编写针对家长安全用药的宣传手册，指导安全用药。指导各医院做好超说明书使用药品的指引。” 

　　来源：天下政协2019年7月4日