疾病预防控制工作是贯穿于生命全过程的公共卫生服务核心内容，是服务型政府基本职责之一。“非典”给予我市疾控体系建设一个高速发展机遇。从2003年非典到2009年甲流、2010年亚运会卫生保障、2013年H7N9禽流感、2014年登革热和埃博拉的防控，政府不断加大财政投入，完善管理体制和运行机制，加强人员培训，增强应急处置和检验检测能力，我市疾病预防控制体系得到进一步巩固。

　  广州市作为改革开放前沿的现代化一线城市，国际交流频繁，群众对健康需求不断提升。随着广州城市化进程加速，我市疾病预防控制体系的发展遇到严重的瓶颈问题。2014年登革热疫情防控工作就暴露出广州市疾控基础能力诸多弱点，我市应对公共卫生事件能力亟待提升。

　　2015年6月，广州社情民意研究中心抽样调查了1000位广州市民，调查显示，市民多数认为政府部门的宣传教育不足，对预警发布、政府预防工作的评价满意度分别仅为27%、28%。新发传染病和再发传染病并存、慢性非传染性疾病负担沉重，这两大公共卫生问题长期存在，必将是我市社会不稳定、不安全的隐患。

　　存在的主要问题有：

　　一、政府对公共卫生安全的重视和统筹防控能力有待增强。

　　1.工作运行不畅。普遍认为疾控工作是卫计部门一家的事，其它部门落实防控措施配合程度不高。如《广州市登革热疫情防控工作方案》明确了各部门职责,但缺乏有效追责机制，导致在疫情紧张时疾控机构不得不被动越界承担许多非本职的工作，如查找蚊媒孳生地、消杀成蚊等；而蚊媒密度监测、风险评估等本职工作缺人手无法及时有效开展，影响疫情控制。

　　2.经费投入不足。目前“财神跟着瘟神走”格局没有得到根本改变，经费投入尤其在基层不能持续稳定增长。2015年我市基本公共卫生服务人均费用提高到50元，与实际消耗的87.54元（2014年测算）存在差距。除萝岗和天河外，区级财政没有专项（如艾滋病、慢病防治）业务经费的预算，仅依赖上级财政转移支付的少量经费。

　　3.专家意见被忽视。政府对卫计部门发布的疾病风险预警预测信息重视不足，部分单位采取措施力度不足，这些严重影响政府科学决策，降低防控效果。联防联控联席会议中对疾控专家的意见不够重视，有的区级防控会议中疾控专家席形同虚设，影响科学决策，降低防控效果。

　　二、疾控专业技术队伍素质和工作积极性有待提高。

　　1.专业人员不足。按照国家多部委《关于印发疾病预防控制中心机构编制标准指导意见的通知》（中央编办发〔2014〕2号），广州市各级疾控机构（按照2010年普查的1280万常住人口计算）编制应为2240人。目前编制数、在岗人员数和占编在岗人员数分别为1706人、1183人和776人（与标准比，是76.7%、52.8%和34.6%），个别区级疾控机构出现年龄断层。

　　2.职业认同感差。基层一人多岗是常态，业务骨干基本都是超负荷工作。此外，基层公卫医师还存在职业发展平台不足、职务晋升机会少等因素，导致职业认同感低。基层公卫医师几乎没有机会获得省市科技项目课题，导致晋升渠道狭窄。

　　3.待遇难以留人。公共卫生医师的收入是医疗卫生系统的“收入洼地”。市疾控中心作为我市疾控系统的龙头单位，其职工人均收入长期处于市级医疗卫生系统的末位，招不到优秀人才，原有技术骨干也严重流失。

　　三、协同高效的工作机制和纵横交错的信息管理系统有待完善。

　　1.社会疾病防控队伍乏力。按照国家法律法规和属地管理的要求，相关部门和各街道虽然有疾病防控相关工作任务，但一般都没有公共卫生方面的专职人员，各项防控措施的落实往往依赖政府部门的行政压力。

　　2.信息管理孤立。我市卫生信息网络缺乏共享平台，大量疾控信息资源得不到有效利用，社区居民健康档案利用率低，影响了信息收集、报告、汇总、分析、预警、处置的快速运作和高标准要求。

　　　 建议政府牢牢抓住当前医药卫生体制改革的机遇，借助广东省《关于制定国民经济和社会发展第十三个五年规划的建议》中提出“建设卫生强省”的良好契机，紧紧围绕重大公共卫生问题，整合各方资源，激发队伍活力，提升疾病预防控制基础能力，不断健全广州城市公共卫生安全体系建设。