十三届四次会议优秀提案选登
标　题	关于理顺体制机制，推动广州中医药出新出彩的建议
提案者	民革广州市委员会
情况分析	习近平总书记指出“中医药学包含着中华民族几千年的健康养生理念及其实践经验，是中华文明的一个瑰宝”，并提出传承与创新发展中医药是“中华民族伟大复兴的大事”。近年来，广州在中医药人才培养、医疗事业、产业发展和文化传承上全面发力，致力于打造全国及粤港澳大湾区中医药枢纽城市。我市目前拥有国家级中医名家工作室5个，全国名中医师承项目8项，省名中医42名，省名中医传承工作室49个；拥有全国年门诊量最大的广东省中医院，以及60个国家中医重点专科，两家中医院进入中国中医医院竞争力排行前十名；拥有很多名声遐迩的名馆名号，如广东中医药博物馆、凉茶博物馆、神农草堂中医药博物馆、采芝林中药文化博物馆、陈李济中药博物馆等，中医药传统已成为广州文化符号，煲汤、药膳等中医药文化融入百姓家；拥有位居全国医药工业百强榜首的广药集团，以及作为全国中药材交易与定价中心的广州药材专业市场。 　　发挥中医药优势，加强传承创新，建设国家及大湾区中医药枢纽城市，广州还存在以下短板： 　　（一）广州尚未设立专门的中医药行政管理机构 　　2016年吉林省9个市州、60个区县卫健委均加挂中医药管理局牌子，配备专门的管理干部，完善中医药管理体制。目前我省仅省级设立中医药管理局，我市在市卫健委设立中医处，下属各区均无相应机构，中医药专业管理呈现“上强下弱”，与中药强市地位极不相称。管理缺位、人员配置不到位给基层中医药服务带来不少问题，如中医药医疗事业管理服务不足、对中医药产业规划及扶持力度不足、创新研究投入不够等。 　　（二）名老中医经方验方众多，但推广不够 　　我市各大中医院在临床需要而市场没有供应时研制出众多“院内制剂”，但《药品管理法》规定医院自制制剂“只能在本院使用，不能对外流通”，而在应用推广中处处受限，如广东省中医院院内流通的制剂就有235种，这些疗效确切、价格低廉的中医药方剂深受患者肯定，却不能更大范围发挥效益。院内制剂由于流通限制，难以形成品牌与规模效应，影响中医药科研工作积极性，这些凝聚名老中医思想结晶的“院内制剂”，正面临难以产业化、创新后继无人的尴尬局面。 　　（三）中医治未病广州认可度高，但未纳入医保 　　一个完整的医学链条应包含预防-保健-诊断-医疗-康复五个环节，目前医院只有诊断-医疗环节，中医治未病属于低成本的预防医学项目，中医治未病能够有效弥补目前医学链条的巨大缺陷。病患医治前做健康管理、预防疾病，医治后做康复，可大大降低社会医疗成本，中医治未病不应受到医保政策限制。 　　近年很多地方通过医保经济手段支持中医建设，如兰州医保部门对参保人员使用中药及中医诊疗项目，报销比例可提升10%，这一加强预防与康复的倾斜政策有利于降低社会医疗成本，也推动了中医药在兰州的发展应用。 　　（四）中医药对我市青少年普及教育不足 　　中医药知识文化对青少年普及力度不足，时代变迁，青少年一代正疏远中医药。相比北京、上海、兰州等城市，广州的中医药文化进校园情况相对较差。 　　今年六月即将实施的我国《基本医疗卫生与健康促进法》提出将健康教育纳入国民教育体系。在培养学生健康卫生习惯，加强体能锻炼，改善近视、肥胖等不良状况等方面，中医药可发挥独特优势，中医药进校园仍需加强。
具体建议	坚持中西医并重、传承与创新结合，理顺中医药体制机制，推动广州中医药出新出彩。建议如下： 　　(一)成立市中医药管理局，加强中医药管理服务体系建设 　　落实广东省委、省政府近日发布的《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》关于加强中医药事业行政管理服务要求，建议设立市中医药管理局，各区设立相应的中医管理科室，明确各级中医药管理机构级别编制，加强我市中医药管理服务体系建设。开展我市中医药研究及产业发展规划，构建高质量发展的中医药服务体系，统筹发展、提升中医药事业。 　　（二）推进中医药产学研结合，创新推广院内制剂，建设医药产业强市 　　建议将针对疫病的院内制剂使用，纳入公共卫生突发事件的政府预案。以院内制剂在疫病中的应用为突破口，将疫情过后对出院患者的中医理疗与康复纳入医保范畴，健全中医药参与传染病及公共卫生事件应急处置机制，实现中医药及早全面参与、中西医结合协同应对疫病。 　　利用省市医联体、药联体平台，促进各大医院“院内制剂”在联合体内推广使用。同时建议在相关法律框架内推动地方立法，为我市中医药“院内制剂”走出去、在指定医疗机构间调剂使用及产业化发展等提供法规保障。 　　促进广州由医疗资源强市转为医药产业强市。引导我市骨干企业参与中药制剂研发，建立跨医疗机构的中药制剂研发生产中心，针对中医优势病种，创制一批临床价值大、规模效益明显的中药新品种，对部分常见病、多发病、专科病成熟有效的中药制剂，纳入我市产业扶持重点项目，进入审批“绿色通道”，实行鼓励优惠政策，提升工艺、保证质量、扩大规模。 　　（三）将中医治未病纳入医保，鼓励中医药创新研究，建立中西医结合的预防医学“广州标准” 　　落实广东省委、省政府近日发布的《关于促进中医药传承创新发展的若干措施》对改革完善中医药管理体制机制的要求，尽快界定中医治未病可报销范围和标准。推进“治未病”健康工程，将更多中医药“治未病”技术纳入家庭医生签约服务范畴。 　　建议整合省市中医资源成立市中医预防医学研究院。提升中医诊疗服务能力，应用大数据、AI等现代科技手段开展体质监测、经络辨识等基础研究，特别是开展岭南地区主要病邪研究，建设岭南中医证候样本库。对预防疫病、大病、慢性病效果良好的岭南特色治未病项目，探索推出行业标准。以此建立中西医结合的预防医学“广州标准”。参与建设国家中医临床研究基地、中医湿证国家重点实验室。 　　（四）进一步夯实岭南中医药文化传承民间基础 　　大力拓展中医药在社区防疫、康养、旅游、教育等应用场景，提高中医药社会能见度；制定中医药中小学地方普及教材，推动中医药学科纳入我市普通大专院校基础选修课程；加强岭南中医药文化遗产保护，加大中医药文化设施建设投入，推广岭南中医药“老字号”传承故事；实施岭南名医影像记录工程，收集整理民间验方、技法技艺，推动岭南中医妇科、针灸、皮肤病、骨伤、儿科等传统流派繁荣发展。